Aszites
Aszites ist ein Zustand, in dem sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle befindet, genau zwischen der inneren Bauchwand und den Organen im Magen. Diese Erkrankung wird im Allgemeinen durch verschiedene Krankheiten wie Lebererkrankungen, Krebs, Nierenversagen oder Herzversagen verursacht.
Ursachen von Ascites
Aszitesfluid besteht im Allgemeinen aus zwei Arten, nämlich transudativem Fluid und exsudativem Fluid. Der Unterschied bei der zweiten Flüssigkeitsart liegt in der Menge an Protein, die in der Flüssigkeit enthalten ist. Transudative haben Proteingehalte unter 2,5 g / ml, während Exsudative einen Proteingehalt von 2,5 g / ml oder mehr aufweisen.
Gegenwärtig gibt es eine Abteilung, die zur Bestimmung der Ursache von Aszites nützlicher ist, nämlich die Unterteilung nach dem Serum-Ascites-Albumin-Gradienten (SAAG). Dieser Zustand trennt die Ursache von Aszites von Porthypertonie oder nicht. Port-Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks in den Blutgefäßen, die zur Leber oder zum portalen Venensystem führen.
Portalhypertonie allein kann verursacht werden durch:
Lebererkrankungen wie Zirrhose, Leberversagen und Leberkrebs.
Ausbreitung von Krebs in die Leber.
Herzversagen
Herzklappenerkrankung, insbesondere die Klappe, die den rechten Ventrikel des Herzens vom rechten Portikus (Trikuspidalklappe) trennt.
Perikarditis
Budd-Chiari-Syndrom
Portvenenthrombose oder Blutgerinnsel im portalen Venensystem.
Andere Bedingungen als Bluthochdruck, die zur Bildung von Aszites führen können, sind:
Niedriges Albuminprotein aufgrund eines nephrotischen Syndroms oder Unterernährung.
Erkrankungen der Peritonealauskleidung wie Peritonitis, Peritonealkarzinom und Vaskulitis.
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüsen-, Galle-, Nieren- und Ovarialzellen.
Lupus
Myxödem aufgrund eines niedrigen Schilddrüsenhormons im Blut.
Aszites Symptome
Patienten mit leichtem Aszites fühlen normalerweise keine Symptome. Wenn die Flüssigkeit zunimmt, werden die meisten Betroffenen folgende Symptome sehen und fühlen:
Magen aufgebläht oder vergrößert.
Gewichtszunahme.
Bauchschmerzen
Atembeschwerden, besonders im Liegen.
Appetit nimmt ab.
Übelkeit und Erbrechen.
Verstopfung
Sodbrennen
Schwellung in den Beinen und Knöcheln.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
Fieber
Starke Bauchschmerzen
Blut Erbrechen oder schwärzliche Farbe.
Schwarze Hocker oder bluten.
Einfache Quetschungen.
Atemlos
Gelbe Haut und Augen.
Das Bewusstsein nimmt ab.
Diagnose von Aszites
Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen und der Krankengeschichte des Patienten und seiner Familie. Die Untersuchung wird hauptsächlich am Magen des Patienten durchgeführt, um durch Drücken und Klopfen auf den Magen des Patienten nach Flüssigkeit in der Bauchhöhle zu suchen. Um die Diagnose zu verstärken, werden die folgenden Tests je nach dem Zustand des Patienten durchgeführt:
Zum Überprüfen der Flüssigkeitsmenge im Magen.
CT-Scan und MRI. Den Zustand des Magens und der umgebenden Organe gründlich überprüfen.
Blutprobe Diese Tests umfassen die vollständige Blutzellenzahl, die Untersuchung der Leber- und Nierenfunktion sowie die Messung des Elektrolyt- und Proteingehalts.
Angiographie. Die Bildgebung erfolgt durch Injektion eines speziellen flüssigen Farbstoffs zur Kontrolle des Blutflusses, insbesondere des Pfortadelsystems.
Laparoskopie. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Schnitt in der Größe eines Schlüssellochs gemacht wird, um den Zustand der Organe im Magen zu überprüfen.
Analyse der Aszitesflüssigkeit. Dieser Test wird durchgeführt, indem eine Probe Ascitesflüssigkeit mit einer Nadel aus der Bauchwand entnommen wird. Diese Aktion wird als Parasitesis oder Ascitespunktion bezeichnet. Nach der Entnahme der Flüssigkeitsprobe folgt eine Laboruntersuchung, um die Anzahl der Blutzellen, die Albuminwerte, Amylaseenzyme, Proteine und Glukose zu bestimmen. Bei der Analyse der Flüssigkeit werden die Eigenschaften der Flüssigkeit bestimmt und der Serum-Ascites-Albumin-Gradient (SAAG) bestimmt, um die möglichen Ursachen für Aszites zu bestimmen. Aszitesflüssigkeitsproben können auch untersucht werden, um festzustellen, ob Krebszellen (Zytologie) oder das Wachstum bestimmter Bakterien (Kultur) vorhanden sind.
Behandlung von Aszites
Die Hauptbehandlung von Aszites ist die Behandlung von Erkrankungen, die Aszites verursachen.
Um die Menge an Aszitesflüssigkeit zu reduzieren, können Ärzte Diuretika verschreiben. Das Medikament, das empfohlen werden kann, ist eine Kombination von Furosemid und Spironolacton. Das Medikament erhöht die Entsorgung von Körperflüssigkeiten durch die Nieren. Die Behandlung geht mit einer Verringerung des Salz- und Flüssigkeitsverbrauchs einher, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Bei Patienten mit niedrigen Albuminwerten im Blut kann die Zugabe von Protein oder die Einnahme von Albuminergänzungen empfohlen werden. Bei einer Infektion verschreibt der Arzt Antibiotika zur Behandlung der Infektion.
Wenn Medikamente nicht helfen, insbesondere bei Asziteskranken mit großen Mägen und großen Flüssigkeitsmengen, können Parasentese oder Ascitespunktion durchgeführt werden, um Flüssigkeiten zu entfernen, zusätzlich zur Entnahme von Aszitesproben. Nicht anders als bei der Entnahme von Flüssigkeitsproben für Labortests wird der Arzt eine Nadel durch die äußere Bauchwand einführen, um aszitesische Flüssigkeit zu entfernen.
Bei Patienten mit portaler Hypertonie können transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunts (TIPS) durchgeführt werden. Diese Operation wird durch Erstellen eines neuen Blutgefäßganges (Shunt) durchgeführt, der die Pfortader mit der Lebervene verbindet, dh dem Blutgefäß, das aus der Leber kommt, ohne zuerst die Leberzelle zu passieren. Diese Maßnahme kann den Druck auf das Portal-Venensystem und die Ascitesflüssigkeit reduzieren. Beachten Sie jedoch, dass diese Methode nur dazu dient, den Druck in der Pfortader zu reduzieren und nicht die Ursache der portalen Hypertonie zu behandeln. Wenn Aszites durch Zirrhose verursacht wird, kann eine Lebertransplantation empfohlen werden.
Komplikationen von Aszites
Eine Reihe von Komplikationen, die bei Personen mit Aszites auftreten können, sind:
Spontane bakterielle Peritonitis (SBP). Infektion, die spontan in der Bauchhöhle durch Flüssigkeit in der Bauchhöhle auftritt.
Hepatorenales Syndrom. Komplikationen, die häufig bei Menschen mit Leberzirrhose auftreten, die zu Nierenversagen führen.
Unterernährung und Gewichtsverlust.
Atembeschwerden Infolge der Flüssigkeit, die den Zwerchfellmuskel unterdrückt, der beim Atmen eine Rolle spielt.
Vermindertes Bewusstsein oder hepatische Enzephalopathie. Diese Situation ist auf eine verminderte Leberfunktion bei der Entgiftung von Giften zurückzuführen, so dass sich Toxine im Gehirn ansammeln.
Prävention von Aszites
Aszites kann verhindert werden, indem Risikofaktoren für Erkrankungen, die Aszites verursachen, vermieden werden.
Ursachen von Ascites
Aszitesfluid besteht im Allgemeinen aus zwei Arten, nämlich transudativem Fluid und exsudativem Fluid. Der Unterschied bei der zweiten Flüssigkeitsart liegt in der Menge an Protein, die in der Flüssigkeit enthalten ist. Transudative haben Proteingehalte unter 2,5 g / ml, während Exsudative einen Proteingehalt von 2,5 g / ml oder mehr aufweisen.
Gegenwärtig gibt es eine Abteilung, die zur Bestimmung der Ursache von Aszites nützlicher ist, nämlich die Unterteilung nach dem Serum-Ascites-Albumin-Gradienten (SAAG). Dieser Zustand trennt die Ursache von Aszites von Porthypertonie oder nicht. Port-Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks in den Blutgefäßen, die zur Leber oder zum portalen Venensystem führen.
Portalhypertonie allein kann verursacht werden durch:
Lebererkrankungen wie Zirrhose, Leberversagen und Leberkrebs.
Ausbreitung von Krebs in die Leber.
Herzversagen
Herzklappenerkrankung, insbesondere die Klappe, die den rechten Ventrikel des Herzens vom rechten Portikus (Trikuspidalklappe) trennt.
Perikarditis
Budd-Chiari-Syndrom
Portvenenthrombose oder Blutgerinnsel im portalen Venensystem.
Andere Bedingungen als Bluthochdruck, die zur Bildung von Aszites führen können, sind:
Niedriges Albuminprotein aufgrund eines nephrotischen Syndroms oder Unterernährung.
Erkrankungen der Peritonealauskleidung wie Peritonitis, Peritonealkarzinom und Vaskulitis.
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüsen-, Galle-, Nieren- und Ovarialzellen.
Lupus
Myxödem aufgrund eines niedrigen Schilddrüsenhormons im Blut.
Aszites Symptome
Patienten mit leichtem Aszites fühlen normalerweise keine Symptome. Wenn die Flüssigkeit zunimmt, werden die meisten Betroffenen folgende Symptome sehen und fühlen:
Magen aufgebläht oder vergrößert.
Gewichtszunahme.
Bauchschmerzen
Atembeschwerden, besonders im Liegen.
Appetit nimmt ab.
Übelkeit und Erbrechen.
Verstopfung
Sodbrennen
Schwellung in den Beinen und Knöcheln.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
Fieber
Starke Bauchschmerzen
Blut Erbrechen oder schwärzliche Farbe.
Schwarze Hocker oder bluten.
Einfache Quetschungen.
Atemlos
Gelbe Haut und Augen.
Das Bewusstsein nimmt ab.
Diagnose von Aszites
Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen und der Krankengeschichte des Patienten und seiner Familie. Die Untersuchung wird hauptsächlich am Magen des Patienten durchgeführt, um durch Drücken und Klopfen auf den Magen des Patienten nach Flüssigkeit in der Bauchhöhle zu suchen. Um die Diagnose zu verstärken, werden die folgenden Tests je nach dem Zustand des Patienten durchgeführt:
Zum Überprüfen der Flüssigkeitsmenge im Magen.
CT-Scan und MRI. Den Zustand des Magens und der umgebenden Organe gründlich überprüfen.
Blutprobe Diese Tests umfassen die vollständige Blutzellenzahl, die Untersuchung der Leber- und Nierenfunktion sowie die Messung des Elektrolyt- und Proteingehalts.
Angiographie. Die Bildgebung erfolgt durch Injektion eines speziellen flüssigen Farbstoffs zur Kontrolle des Blutflusses, insbesondere des Pfortadelsystems.
Laparoskopie. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Schnitt in der Größe eines Schlüssellochs gemacht wird, um den Zustand der Organe im Magen zu überprüfen.
Analyse der Aszitesflüssigkeit. Dieser Test wird durchgeführt, indem eine Probe Ascitesflüssigkeit mit einer Nadel aus der Bauchwand entnommen wird. Diese Aktion wird als Parasitesis oder Ascitespunktion bezeichnet. Nach der Entnahme der Flüssigkeitsprobe folgt eine Laboruntersuchung, um die Anzahl der Blutzellen, die Albuminwerte, Amylaseenzyme, Proteine und Glukose zu bestimmen. Bei der Analyse der Flüssigkeit werden die Eigenschaften der Flüssigkeit bestimmt und der Serum-Ascites-Albumin-Gradient (SAAG) bestimmt, um die möglichen Ursachen für Aszites zu bestimmen. Aszitesflüssigkeitsproben können auch untersucht werden, um festzustellen, ob Krebszellen (Zytologie) oder das Wachstum bestimmter Bakterien (Kultur) vorhanden sind.
Behandlung von Aszites
Die Hauptbehandlung von Aszites ist die Behandlung von Erkrankungen, die Aszites verursachen.
Um die Menge an Aszitesflüssigkeit zu reduzieren, können Ärzte Diuretika verschreiben. Das Medikament, das empfohlen werden kann, ist eine Kombination von Furosemid und Spironolacton. Das Medikament erhöht die Entsorgung von Körperflüssigkeiten durch die Nieren. Die Behandlung geht mit einer Verringerung des Salz- und Flüssigkeitsverbrauchs einher, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Bei Patienten mit niedrigen Albuminwerten im Blut kann die Zugabe von Protein oder die Einnahme von Albuminergänzungen empfohlen werden. Bei einer Infektion verschreibt der Arzt Antibiotika zur Behandlung der Infektion.
Wenn Medikamente nicht helfen, insbesondere bei Asziteskranken mit großen Mägen und großen Flüssigkeitsmengen, können Parasentese oder Ascitespunktion durchgeführt werden, um Flüssigkeiten zu entfernen, zusätzlich zur Entnahme von Aszitesproben. Nicht anders als bei der Entnahme von Flüssigkeitsproben für Labortests wird der Arzt eine Nadel durch die äußere Bauchwand einführen, um aszitesische Flüssigkeit zu entfernen.
Bei Patienten mit portaler Hypertonie können transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunts (TIPS) durchgeführt werden. Diese Operation wird durch Erstellen eines neuen Blutgefäßganges (Shunt) durchgeführt, der die Pfortader mit der Lebervene verbindet, dh dem Blutgefäß, das aus der Leber kommt, ohne zuerst die Leberzelle zu passieren. Diese Maßnahme kann den Druck auf das Portal-Venensystem und die Ascitesflüssigkeit reduzieren. Beachten Sie jedoch, dass diese Methode nur dazu dient, den Druck in der Pfortader zu reduzieren und nicht die Ursache der portalen Hypertonie zu behandeln. Wenn Aszites durch Zirrhose verursacht wird, kann eine Lebertransplantation empfohlen werden.
Komplikationen von Aszites
Eine Reihe von Komplikationen, die bei Personen mit Aszites auftreten können, sind:
Spontane bakterielle Peritonitis (SBP). Infektion, die spontan in der Bauchhöhle durch Flüssigkeit in der Bauchhöhle auftritt.
Hepatorenales Syndrom. Komplikationen, die häufig bei Menschen mit Leberzirrhose auftreten, die zu Nierenversagen führen.
Unterernährung und Gewichtsverlust.
Atembeschwerden Infolge der Flüssigkeit, die den Zwerchfellmuskel unterdrückt, der beim Atmen eine Rolle spielt.
Vermindertes Bewusstsein oder hepatische Enzephalopathie. Diese Situation ist auf eine verminderte Leberfunktion bei der Entgiftung von Giften zurückzuführen, so dass sich Toxine im Gehirn ansammeln.
Prävention von Aszites
Aszites kann verhindert werden, indem Risikofaktoren für Erkrankungen, die Aszites verursachen, vermieden werden.
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